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1.化脓性扁桃体炎
大家一看，这是个小病，很易得治疗，而且西药的抗炎效果非常好，呵呵～别急，先让我把病人的情况说完，看看你有什么办法？
这病人是长沙市师范附中的一个学生，其家长根本不信中医。***曾在这个学校读书，到长沙来，长师千万别忘了去一趟。那学生一十四岁，患扁桃体炎5天，一直服用口服抗生素。诸位可能会问为什么不给肌注或静注抗生素，是啊，为什么不呢？当然有其原因，这孩子从8岁开始只要一注射药物不管是肌注还是静滴，就发生晕厥。小孩扁桃体发炎了，发热，家长很急，送到南协和的湘雅医院，急诊科的医生没办法，不敢注时间用药，开了点口服的抗生素、退热药物，在病历上写上随诊就让病人回了，为什么啊？现在的医患关系紧张，做医生的都在“不求有功，但求无过啊”。病人第5天晚上高热40度，又到湘雅急诊，医生也没什么办法，处理一个样。于是病人就到了某市级医院，想多看一个医生能找点好办法，呵呵，这下病人走运了，这家市级医院急诊医生不敢处理，却给他指了一条明路，找中医看去!晚上11点我接到电话到急诊科。查小孩的体温39.8度，扁桃体Ⅲ肿大，上面有很多脓点，咽喉充血的很厉害。病人口干、舌红、苔薄黄，脉数。血常规：WBC25×109，N91％。疏一方如下：
银花50 连翘15 薄荷6 牛蒡子10 土牛膝10 玄参10
白僵蚕10 桔梗15 生甘草10
12时小孩服第一剂，次日凌晨4时汗出热退。咽痛大减，继进四剂病痊。此后，这孩子的家人生病，常来看中医。
2.泰能抗炎带来的难题—一个拒绝再接受抗炎的病例
这个病例是一个慢性喘息性支气管炎病人，男性，70岁，发病的时候病情很重，肺部感染很厉害，先在某医科大学的呼吸内科治疗，什么青霉素、半合成青霉素、头孢三代、四代，以及大环内脂类药物用尽，一个月感染没有控制好，最后，只好上泰能了，联用大扶康防止霉菌感染，病人的肺部感染有了明显的控制，咳嗽咯痰明显减轻，于是那医院就让病人出院了，呵呵～不快出不行，这样的病人很难了难!
一周后病人病情再度加重，为什么，感染没能彻度控制，中医说叫做“死灰复燃”了，病人没再到西医院去治疗了，来到我们的中医院。
病人入院后，管床的医生看完病人就找我说：“主任，这病人，最好转出去!”我问为什么，她说这病人肺部感染很重，胸闷气促，不能平卧，还拒绝使用抗生素，这到是个难题，于是我去看了那病人。
病人告诉我说，自使用泰能后，就感到胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日3～5次，1周都没进多少食了，人感到极度疲倦!
于是我就细细的检查这病人，病人气促不能平卧，口唇轻度紫绀，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，颈静脉不充盈，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，双中下肺可闻及大量的干湿罗音，心界叩诊不大，心率90次／分，律齐，未闻及明显的瓣膜杂音。腹软，胃脘部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，双下肢不肿，脉细数。
再问病人，病人告诉我说咳嗽痰白，质稠难以咯出。
看完病情，我接着和病人交流，告诉患者，肺部感染很重，必须使用抗生素治疗。患者不干了，说我就的受了抗生素的苦，弄的现在胃痛、不能吃、还拉肚子、口腔溃疡才到你们这儿来的，来了就是要吃中药的，否则我到你们医院干嘛？!
很显然，这病人是个慢支、肺气肿病人，不仅有肺部感染重，而且有由于抗生素导致的菌群失调、霉菌感染。这么重的病情，用纯中药治疗行吗？那管床的医生向我提出要换个医生管这病人，为什么啊，年青的一辈，不了解中药的确切疗效!呵呵～
这病人是转院，还是留下来治疗，确实是个难题，弄不好很打医疗官司，不怪这年青的医师，病人是不能转的，毕竟我们不能让病人失望，失望的病人多了，我们中医就更没市场了。
于是我鼓励那医师，你别怕，我们一起管!
现在我们来归纳一下四诊获得的资料要点：
倦怠乏力，气促不能平卧，咳嗽痰白，质稠难以咯出，胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日3～5次，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，脉细数。
这病人是个较典型的肺脾气阴两亏的病人，胃阴也虚，呵呵～如何解释病机，我想把这个留给看贴的朋友!希望看过的朋友能把想法发出来，大家一起讨论!
于是我就开方这么一个方：
党参 15 黄芪20 怀山药15 白术10 芡实 20 石莲子10 沙参10 麦冬10 石斛10 天花粉15 苏子10 瓜蒌仁10 乌梅6 炙甘草10
病人进食少，我就给那管床的医生说，每天就输点能量、氨基酸，作支持疗法吧。
这病人我把调脾胃，放在了第一位，为什么啊，中医治人，西医治病，中医说啊“有胃气则生，无胃气则死”，脾胃为后天之本，脾胃健康了，正气足了，就能却邪!
这病人服方3剂，胃口开了，思食了，也不腹泻了，痰易咯出了，气促就明显好转，口腔溃疡也有明显好转!
这病人就说，还是中医好!治本，是治本吗？是在调整人体的内稳态!
再进3剂，病人饮食基本恢复正常，大便日一次，口腔溃疡痊愈，病人可以平卧了，听诊肺部的罗音明显好转。
这病人的疗效确实连我自己也没想到，有人说中医是经验医学，理论不可靠，我可告诉大家，我就是在中医理论指导下用的方，离开了中医理论的指导，想取得好的临床效果几乎不可能，所以要扎好中医的基本功。
有人说中医的疗效不可靠，其实根本不是那会事，要是疗效不理想，便是辨证不真，中医的寒热温凉每一证都有严格的标准!但要确实把握好真的不易，这需要我们广泛阅读、大量实践才行!
其后这病人以参苓白术散加紫菀、冬花、芦根、蒌仁等味加加减减。20天后病人感染痊愈出院。
有人能帮我分析下中药组方的理论基础吗？每味药物在方中的作用吗？
最后，我要告诉大家，西医学好学，为什么？就因为其是线性思维，易接受。中医难学，难成才，为什么？是因为其复杂的思维难以建立。请大家注意留心一下：看看临床西医药是不是通过针对局部的治疗常带来了全身的毒副反应，而真正的中医药是通过调整患者的整体内稳态以达到局部疾病的痊愈的？ |
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发表于 2007-6-4 19:32
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